下卷 灵枢篇 小针解(2)

【注释】[1]虚邪与正邪《素问八正神明论》说 "虚邪者，八正之虚，邪气也"，"正邪者，身形若用力汗出，腠理开，逢虚风"。即四时八节之时乘虚而侵人人体的贼风，叫做虚邪。因用力汗出，腠理开泄而遭受的风邪，叫做正邪。

【白话解】"睹其色，察其目，知其散复，一其形，听其动静"的意思，是说高明的医生能够通过观察患者面色和眼睛的变化，诊察尺脉和寸口脉的小大、缓急、滑涩，来确切地诊断出是哪种病变。"知其邪正"的意思，是指能够了解疾病是由四时八节的贼风(虚邪)，还是由因用力劳累后腠理开泄而遭受的风邪(正邪)所引起的。"右主推之，左持而御之"的意思，是在描述进针和出针时左右两手的不同姿势和动作。"气至而去之"的意思，是说针刺施用补泻手法时，下针后必须要使针下得气，使气机平调之后，才可以出针。"调气在于终始一"的意思，是说运针调气的主要关键在于要始终专心一意。"节之交三百六十五会"的意思，是指周身三百六十五穴，都是络脉将经脉之中的气血渗濡灌注到全身筋骨皮肉各部去的通会之处。

【原文】所谓五脏之气已绝于内者，脉口叫气内绝不至，反取其外之病处与一陽一经之合，有留针以致一陽一气，一陽一气至则内重竭，重竭则死矣，其死也无气以动，故静。所谓五脏之气已绝于外者，脉口气外绝不至，反取其四末之输，有留针以致其一陰一气，一陰一气至则一陽一气反入，入则逆，逆则死矣。其死也一陰一气有余，故躁。所以察其目者，五脏使五色循明，循明则声章，声章者，则言声与平生异也。

【提要】本段解释有关误治后导致"重竭"和"逆厥"的内容。

【注释】[1]脉口就是指诊脉的部位，也叫气口、寸口。因肺朝百脉，脉之大者会聚于此，故称脉口。

【白话解】所谓"五脏之气，已绝于内"的意思，是说五脏在内的一一精一一气已经竭绝，而在脉口即微弱无根、按之欲无的，是属于肾虚、髓竭、一一精一一伤等内绝的一陰一虚证，治疗时理应补其一陰一一一精一一，但若在针刺时反而取用其外在病所之处的腧穴及一陽一经的合穴，并用留针的方法来补益在外的一陽一气，就会愈益其一陽一而愈损其一陰一，使内竭之五脏一一精一一气愈竭，如此，已经耗竭的五脏一一精一一气再经损耗，就必然会导致死亡。在临死时，因其脏气已经耗竭而虚脱，一陰一不生一陽一，无气以动，所以其表现出的病象是安静的。所谓"五脏之气已绝于外"的意思，就是说五脏在外的一一精一一气已经竭绝，而在脉口出现微弱脉象，轻取似无的，是属于一陽一气衰绝的重症，治疗时理应补其一陽一气，但若在针刺时反而取用了四肢末梢部位的输穴，并用留针的方法来补益在内的一陰一气，就会使一陰一气更盛，一陰一气盛就会使已经虚衰的一陽一气内人而愈发衰竭，一陽一气内陷就会发生一陰一一陽一逆乱的厥逆病证，发生厥逆就必然会导致死亡。在临死时，因一陽一并于一陰一，一陰一气有余，一陰一一陽一逆乱，所以有烦躁的表现。 在上述"睹其色，察其目"等句中，要特别指出的是"察其目"的意义，只有五脏六腑的一一精一一气上注于目，才能使目光有神、目睛的色泽明润。目睛的色泽鲜明，则其所发出的声音也必然洪亮。这里所谓声音洪亮的意思，是说它所发出的声音和平常是不同的。