下卷 灵枢篇 经脉(7)
足一陽一明胃经别出的络脉，名叫丰隆。它在足之上方、距离外踝八寸的部位从本经分出，由此而别行并走向足太一陰一脾经的经脉；它有一条别行的支脉，在丰隆穴处别行而出，然后就沿着胫骨的外缘向上走行，一直走到头项部，与其他各经的经气相会合，然后再向下走行，并最终联络于咽喉部。如果它的脉气向上逆行，就会导致咽喉肿闭，突然失音而不能言语等病证。如果它的经脉发生病变，其属于实证的，就会出现神志失常的癫狂证；而其属于虚证的，就会出现两足弛缓不收，小腿部肌肉枯痿等症状。对于以上这些病证，都可以取用足一陽一明胃经的络脉从其本经所别出之处的络穴--丰隆穴来进行治疗。足太一陰一脾经别出的络脉，名叫公孙。它在足大趾本节后方一寸远的地方从本经分出，由此而别行并走向足一陽一明胃经的经脉；它有一条别行的支脉，向上走行，进入腹部而联络于肠胃。如果它的脉气厥逆上行，就会导致吐泻交作的霍乱证。如果它的经脉发生病变，其属于实证的，就会出现腹部痛如刀绞的病证；而其属于虚证的，就会出现腹胀如鼓的病证。对于以上这些病证，都可以取用足太一陰一脾经的络脉从其本经所别出之处的络穴--公孙穴来进行治疗。
足少一陰一肾经别出的络脉，名叫大钟。它从足内踝的后方别行分出，由此再环绕足跟至足的外侧，而走向足太一陽一膀胱经的经脉；它有一条别行的支脉，与足少一陰一肾经的正经并行而上，抵达心包络，然后再向外下方走行，贯穿腰脊。如果它的脉气上逆，就会出现心烦胸闷的症状。如果它的经脉发生病变，其属于实证的，就会出现二便不通的症状；而其属于虚证的，就会出现腰痛的症状。对于以上这些病证，都可以取用足少一陰一肾经的络脉从其本经所别出之处的络穴--大钟穴来进行治疗。足厥一陰一肝经别出的络脉，名叫蠡沟。它在足之上方、距离内踝五寸的部位从本经分出，由此而别行并走向足少一陽一胆经的经脉；它有一条别行的支脉，经过胫部而上行至睾一丸，并聚结于陰一颈。如果它的脉气上逆，就会导致睾一丸肿大，突发疝气。如果它的经脉发生病变，其属于实证的，就会导致陰一颈勃起而不能回复；其属于虚证的，就会出现一陰一部奇痒难忍等症状。对于以上这些病证，都可以取用足厥一陰一肝经的络脉从其本经所别出之处的络穴--蠡沟穴来进行治疗。
【原文】任脉之别，名日尾翳[1]，下鸠尾，散于腹。实则腹皮痛，虚则痒搔，取之所别也。督脉之别，名日长强，挟膂上项，散头上，下当肩胛左右，别走太一陽一，入贯膂。实则脊强，虚则头重，高摇之，挟脊之有过者[2]，取之所别也。
【提要】本段介绍了任督二脉之络脉的名称、循行路线及其发病时的症状表现。
【注释】[1]尾翳乃是鸠尾穴的别名。
[2]挟脊之有过者过，在此就是发生病变的意思。挟脊之有过者，就是指夹行于脊柱两侧部位的络脉发生病变而引起的病证。
【白话解】任脉别出的络脉，名叫尾翳。它起始于胸骨下方的鸠尾处，由此再向下散于腹部。倘若它发生病变，其属于实证的，就会出现腹部皮肤疼痛的症状；而其属于虚证的，就会出现腹部皮肤瘙痒的症状。对于以上这些病证，都可以取用任脉的络脉从其本经所别出之处的络穴--尾翳穴来进行治疗。
督脉别出的络脉，名叫长强。它起始于尾骨尖下方的长强穴处，由此再夹着脊柱两旁的肌肉向上走行到项部，并散于头上，然后再向下走行到肩胛部的附近，此后就别行走向足太一陽一膀胱经，并深入体内，贯穿脊柱两旁的肌肉。倘若它发生病变，其属于实证的，就会出现脊柱强直以致不能俯仰的症状；而其属于虚证的，就会出现头部沉重、振摇不定等症状。以上这些症状都是由本条络脉之夹行于脊柱两侧的部分发生病变而引起的；对于这些病证，都可以取用督脉的络脉从其本经所别出之处的络穴一长强穴来进行治疗。
【原文】脾之大络，名日大包，出渊腋[1]下三寸，布胸胁。实则身尽痛，虚则百节尽皆纵，此脉若罗络之血者，皆取之脾之大络脉也。
【提要】本段介绍了脾之大络的名称、循行路线及其发病时的症状表现。
【注释】[1]渊腋穴位名。其穴在腋下三寸处，属于足少一陽一胆经。因为大包穴在腋下六寸处，正好位于渊腋穴下方三寸的地方，所以就用"渊腋下三寸"来作为寻取大包穴的标准。
【白话解】脾脏的大络，名叫大包。它起始于渊腋穴下方三寸处，由此再散布于胸胁。倘若它发生病变，其属于实证的，就会出现全身各处都疼痛的症状；而其属于虚证的，就会出现周身骨节都弛纵无力的症状。此外，当它发生病变时，还会使大包穴附近出现网络状的血色斑纹。对于以上这些病证，都可以取用脾之大络从其本经所别出之处的络穴--大包穴来进行治疗。
【原文】凡此十五络者，实则必见，虚则必下，视之不见，求之上下，人经不同，络脉异所别也。
【提要】本段介绍了络脉在发生虚实病变时所出现的不同外在表现，并说明了在诊察病情时应当因人而异的原因。
【白话解】以上所说的十五条络脉，它们在发病时，凡是属于脉气壅盛所致之实证的，其脉络都必然会变得明显突出而容易看到；凡是属于脉气虚弱所致之虚证的，其脉络都必然会变得空虚下陷而不易察知。如果在络穴所在部位的体表处看不到任何异常的现象，那么就应当到该穴所在部位的附近去仔细观察。人的形体有高矮胖瘦的区别，因而其经脉就会有长短的不同，而其络脉所别行分出的部位也就多少会有一些差异，所以医者在诊察病情时，都应当灵活变通，而不能执一而求。
【按语】十五络脉的说法有二其一是本篇中所提出的，由十二经各自所属的一条络脉，加上任督二脉所属的两条络脉，再加上脾之大络，而构成的十五络脉；其二是《难经》中所提出的，由十二经各自所属的一条络脉，加上一陰一跷、一陽一跷二脉，再加上脾之大络，而构成的十五络脉。它们各自的理论依据是《灵枢经》认为督脉能够统络各条一陽一经，而任脉能够统络各条一陰一经，故以此二经的络脉作为十二经络脉之一陰一一陽一的纲领，而将其归人十五络脉之中；《难经》认为一陽一跷脉为太一陽一经之别络，而太一陽一经又为诸条一陽一经中主持一陽一气的经脉；一陰一跷脉为少一陰一经之别络，而少一陰一经又为诸条一陰一经中主持一陰一气的经脉，故以此二脉作为十二经络脉之一陰一一陽一的纲领，而将其归人十五络脉之中。实则任督二脉为人身一陰一一陽一之根本，故当以《灵枢经》的说法为佳。至于《素问平人气象论》中所说的"胃之大络，名日虚里"，指的是在十五络脉之外的，所提出的第十六条络脉。因其并未出现在本篇之中，所以人们在习惯上仍说"十五络脉"。
微信扫码关注
随时手机看书