黄帝内经白话版－－ 至真要大论篇第七十四(4)

黄帝道：医论上说，治寒证当用热药，治热证当用寒药，医工是不能违背这些准则而改变其规律的。但是有些热病，服寒药后更热；有些寒病，服热药后更寒。不但原有的寒与热仍旧存在，而且更有新病增加，这应该怎样治疗呢？岐伯说：凡是用寒药而反热的，应该滋其陰，用热药而反寒的，应该补其陽，这就是探求其根本而治的方法。黄帝说：对。

服寒药而反热，服热药而反寒，是什麽原因呢？岐伯说：仅注意治疗其亢盛之气，而忽略了虚弱之根本，所以有相反的结果。

黄帝道：有的并非由于治疗亢盛之气所造成的，是什麽道理？岐伯说：问得真详尽啊！没有治疗亢盛之气，那就是由于不知道五味所属的关系。大凡五味入胃后，各归入所喜的脏。所以酸味先入肝，苦味先入心，甘味先入脾，辛味先入肺，咸味先入肾。服用日久便能增强过久，又是导致死亡的原因。黄帝道；对。

方剂的制度分君臣，是什麽意思？岐伯说：主治疾病的药叫做君，辅助君药的叫做臣，应顺臣药的叫做使，并不是指上、中、下三品的意思。

黄帝道：什麽叫三品？岐伯说：三品是用来说明药性有毒无毒的分类法。黄帝道：对。

疾病的内在外怎样分别治疗？岐伯说：调治病气的方法，必须辩别陰陽，确定它在内还是在外，根据病之所在，在内的治内，在外的治外。轻微的它，较盛的平静它，亢盛的劫夺它，在表的汗之，在里的下之，根据寒热温凉的不同属性，而衰减其所属的病证，随其所宜为准。谨慎地遵守如上的法则，可以万治万全，使气血和平，确保他的天年。黄帝道：讲得好极了。

原文：

黄帝问曰：五气交合，盈虚更作，余知之矣。六气分治，司天地者，其至何如？岐伯再拜对曰：明乎哉问也。天地之大纪，人神之通应也。

帝曰：愿闻上合昭昭，下合冥冥奈何？岐伯曰：此道之所主，工之所疑也。

帝曰：愿闻其道也。岐伯曰：厥陰司天，其化以风；少陰司天，其化以热；太陰司天，其化以湿；少陽司天，其化以火；陽明司天，其化以燥；太陽司天，其化以寒，以所临脏位，命其病者也。

帝曰：地化奈何？岐伯曰：司天同候，间气皆然。

帝曰：间气何谓？岐伯曰：司左右者是谓间气也。

帝曰：何以异之？岐伯曰：主岁者纪岁，间气者纪步也。

帝曰：善。岁主奈何？岐伯曰：厥陰司天为风化，在泉为酸化，司气为苍化，间气为动化。

少陰司天为热化，在泉为苦化，不司气化，居气为灼化。

太陰司天为湿化，在泉为甘化，司气为黅化，间气为柔化。

少陽司天为火化，在泉为苦化，司气为丹化，间气为明化。

陽明司天为燥化，在泉为辛化，司气为素化，间气为清化。

太陽司天为寒化，在泉为咸化，司气为玄化，间气为藏化。

故治病者，必明六化分治，五味五色所生，五藏所宜，乃可以言盈虚病生之绪也。

帝曰：厥陰在泉，而酸化先，余知之矣。风化之行也何如？岐伯曰：风行于地，所谓本也，余气同法。本乎天者，天之气也；本乎地者，地之气也。天地合气，六节分而万物化生矣。故曰：谨候气宜，无失病机，此之谓也。

帝曰：其主病何如？岐伯曰：司岁备物，则无遗主矣。

帝曰：先岁物何也？岐伯曰：天地之专一精一也。

帝曰：司气者何如？岐伯曰：司气者主岁同然，有余不足也。

帝曰：非司岁物何谓也？岐伯曰：散也，故质同而升等也。气味有薄厚，性用有躁静，治保有多少，力化有浅深，此之谓也。

帝曰：岁主脏害何谓？岐伯曰：以所不胜命之，则其要也。

帝曰：治之奈何？岐伯曰：上一婬一于下，所胜平之；外一婬一于内，所胜治之。

帝曰：善。平气何如？岐伯曰：谨察陰陽所在而调之，以平为期。正者正治，反者反治。

帝曰：夫子言察陰陽所在而调之，论言人迎与寸口相应，若引绳，小大齐等，命曰平。陰之所在寸口，何如？岐伯曰：视岁南北可知之矣。帝曰：愿卒闻之。岐伯曰：北政之岁，少陰在泉，则寸口不应；厥陰在泉，则右不应；太陰在泉，则左不应；南政之岁，少陰司天，则寸口不应；厥陰司天，则右不应；太陰司天，则左不应；诸不应者反其诊则见矣。

帝曰：尺候何如？岐伯曰：北政之岁，三陰在下，则寸不应，三陰在上，则尺不应。南政之岁，三陰在天，则寸不应，三陰在泉，则尺不应，左右同。故曰知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷，此之谓也。

帝曰：善。天地之气，内一婬一而病何如？岐伯曰：岁厥陰在泉，风一婬一所胜，则地气不明，平野昧，草乃早秀。民病洒洒振寒，善伸数欠，心痛支满，两胁里急，饮食不下，膈咽不通，食则呕，腹胀善噫，得后与气，则快然如衰，身体皆重。

岁少陰在泉，热一婬一所胜，则焰浮川泽，陰处反明。民病腹中常呜，气上冲胸、喘、不能久立，寒热皮肤痛、目瞑齿痛、（出页）肿、恶寒发热如疟，少腹中痛、腹大、蛰虫不藏。

岁太陰在泉，草乃早荣，湿一婬一所胜，则埃昏岩谷，黄反见黑，至陰之交。民病饮积心痛，耳聋，浑浑焞焞，溢肿喉痹，陰病血见，少腹痛肿，不得小便，病冲头痛，目似脱，项似拔，腰似折，髀不可以回，腘如结，腨如别。

岁少陽在泉，火一婬一所胜，则焰明郊野，寒热更至。民病注泄赤白，少腹痛，溺赤，甚则血便，少陰同候。

岁陽明在泉，燥一婬一所胜，则雾雾清瞑。民病喜呕，呕有苦，善太息，心胁痛，不能反侧，甚则嗌干，面尘，身无膏泽，足外反热。

岁太陽在泉，寒一婬一所胜，则凝肃惨栗。民病少腹控睪引腰脊，上冲心痛，血见嗌痛，颔肿。

帝曰：善。治之奈何？岐伯曰：诸气在泉，风一婬一于内，治以辛凉，佐以苦；以甘缓之，以辛散之；热一婬一于内，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之；湿一婬一于内，治以苦热，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之，火一婬一于内，治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦发之；燥一婬一于内，治以苦温，佐以甘辛，以苦下之；寒一婬一于内，治以甘热，佐以苦辛，以咸泻之，以辛润之，以苦坚之。

帝曰：善。天气之变何如？岐伯曰：厥陰司天，风一婬一所胜，则太虚埃昏，云物以扰，寒生春气，流水不冰。民病胃脘当心而痛，上肢两胁，膈咽不通，饮食不下，舌本强，食则呕，冷泄腹胀，溏泄瘕水闭，蛰虫不去病本于脾。冲陽绝，死不治。

少陰司天，热一婬一所胜，怫热至，火行其政。民病胸中烦热，溢干、右胠满、皮肤痛，寒热咳喘，大雨且至、唾血血泄、鼽衄、嚏呕、溺色变，甚则疮疡胕肿、肩背臂臑及缺盆中痛，心痛肺(月真)，腹大满，膨膨而喘咳，病本于肺，尺泽绝，死不治。

太陰司天，湿一婬一所胜，则沉陰且布，雨变枯槁，胕肿骨痛，陰痹。陰痹者，按之不得，腰脊头项痛、时眩、大便难，陰气不用，饥不欲食，咳唾则有血，心如悬。病本于肾，太溪绝，死不治。

少陽司天，火一婬一所胜，则温气流行，金政不平。民病头痛，发热恶寒而疟，热上皮肤痛，色变黄赤，传而为水，身面胕肿、腹满仰息、泄注赤白、疮疡、咳唾血、烦心，胸中热，甚则鼽衄，病本于肺。天府绝，死不治。

陽明司天，燥一婬一所胜，则木乃晚荣，草乃晚生，筋骨内变。民病左胠胁痛，寒清于中，感而疟，大凉革候，咳、腹中呜，注泄鹜溏，名木敛生，菀于下，草焦上首，心胁暴痛，不可反侧，嗌干面尘腰痛，丈夫?疝，妇人少腹痛，目昧眦，疡疮痤痈，蛰虫来见，病本于肝。太冲绝，死不治。

太陽司天，寒一婬一所胜，则寒气反至，水且冰，血变于中，发为痈疡。民病厥心痛，呕血、血泄、鼽衄，善悲，时眩仆。运火炎烈，雨暴乃雹。胸腹满、手热肘挛，掖肿、心淡淡大动，胸胁胃脘不安、面赤目黄、善噫嗌干，甚则色炲，渴而欲饮，病本于心。神门绝，死不治。

所谓动气，知其脏也。

帝曰：善。治之奈何？岐伯曰：司天之气，风一婬一所胜，平以辛凉，佐以苦甘，以甘缓之，以酸泻之。热一婬一所胜，平以咸寒，佐以苦甘，以酸收之。湿一婬一所胜，平以苦热，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之。湿上甚而热，治以苦温，佐以甘辛，以汗为故而止。火一婬一所胜，平以酸冷，佐以苦甘，以酸收之，以苦发之，以酸复之。热一婬一同。燥一婬一所胜，平以苦湿，佐以酸辛，以苦下之。寒一婬一所胜，平以辛热，佐以甘苦，以咸泻之。

帝曰：善。邪气反胜，治之奈何？岐伯曰：风司于地，清反胜之，治以酸温，佐以苦甘，以辛平之。热司于地，寒反胜之，治以甘热，佐以苦辛，以咸平之。湿司于地，热反胜之，治以苦冷，佐以咸甘以苦平之。。火司于地，寒反胜之，治以甘热，佐以苦辛，以咸平之。燥司于地，热反胜之，治以平寒，佐以苦甘，以酸平之，以和为利。寒司于地，热反胜之，治以咸冷，佐以甘辛，以苦平之。

帝曰：其司天邪胜何如？岐伯曰：风化于天，清反胜之，治以酸温，佐以甘苦。热化于天，寒反胜之，治以甘温，佐以苦酸辛。湿化于天，热反胜之，治以苦寒，佐以苦酸。火化于天，寒反胜之，治以甘热，佐以苦辛。燥化于天，热反胜之，治以辛寒，佐以苦甘。寒化于天，热反胜之，治以咸冷，佐以苦辛。

帝曰：六气相胜奈何？岐伯曰：厥陰之胜，耳呜头眩，愦愦欲吐，胃膈如寒。大风数虫不滋。胠胁气并，化而为热，小便黄赤，胃脘当心而痛，上肢两胁，肠呜飧泄，少腹痛，注下赤白，甚则呕吐，膈咽不通。

少陰之胜，心下热，善饥，齐下反动，气游三焦。炎暑至，木乃津，草乃萎。呕逆躁烦、腹满痛、溏泄，传为赤沃。

太陰之胜，火气内郁，疮疡于中，流散于外，病在胠胁，甚则心痛，热格，头痛、喉痹、项强。独胜则湿气内郁，寒迫下焦，痛留顶，互引眉间，胃满。雨数至，燥化乃见。少腹满，腰脽重强，内不便，善注泄，足下温，头重，足胫胕肿，饮发于中，胕肿于上。

少陽之胜，热客于胃，烦心、心痛、目赤，欲呕、呕酸、善饥、耳痛、溺赤、善惊、谵妄。暴热消烁，草萎水涸，介虫乃屈。少腹痛，下沃赤白。

陽明之胜，清发于中，左胠胁痛、溏泄、内为嗌塞、外发（疒秃页）疝。大凉肃杀，华英改容，毛虫乃殃。胸中不便，嗌塞而咳。

太陽之胜，凝栗且至，非时水冰，羽乃后化。痔疟发，寒厥入胃则内生心痛，陰中乃疡，隐曲不利，互引陰股，筋肉拘苛，血脉凝泣，络满色变，或为血泄，皮肤否肿，腹满食减，热反上行，头项囱顶脑户中痛，目如脱；寒入下焦，传为濡泻。