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十三、银屑病

银屑病乃系非感染一性一的一种红斑鳞屑一性一慢一性一皮肤疾病。为皮肤科难治病之一。病程漫长,可反复发作,常迁延几年甚至数十年。迄今病因未明,可能与自体免疫功能低下和神经内分一泌功能失调有关。无传染一性一,但有遗传一性一。临一床一表现一般有五型:一是寻常型;早期为冬发夏愈或冬重夏轻,后期无规律一性一;分布于头皮及四肢伸面间,或仅见于头皮或四肢屈面:损害为皮肤表面带白色墓底呈红色丘疹,渐可融合成片,边缘明显,上覆多层银白色鳞屑,刮去有发亮薄膜,抓之有点状出一血;皮损形态有点滴状、钱币状、盘状、地图状等不一,皮损活动有进行期、静止期、退行期;慢一性一易复发,组织病理有诊断价值。二是脓疙型:多发生于手掌足拓,严重者可波及全身;损害为脓疙,指甲病变较常见;可先有寻常型或伴有关的全身症状。三是渗出型:皮肤损害同寻常型,但炎症明显而有渗液和结痴,多伴有关节病变。四是关节炎型:多侵及小关节,间或侵及肘膝等大关节,颇似类风湿一性一关节炎,重者发生关节僵硬;虽有上述皮肤损害,但以渗出型和脓疙型多见。五是红皮病型:病损表面受刺激或处理不当,可发展为其他型。

1 .消屑汤治疗银屑病

[方剂] 当归、生地、乌蛇、玉竹、蝉蜕、刘寄一奴一各20克,苦参、白鲜皮、黄芪各30克,地肤子、蜂房各50克,防风25克,羌活、独活各15克。煎服。

[制用法] 大枫子、黄柏、白矾各30克,苯甲酸、水杨酸各15克,冰片、狼毒各10克,均制细粉,加白凡士林50克混合调匀即得,外用。内服药每剂水煎3 次,混合浓缩至450毫升,每天早、午、晚服,每次服450毫升。病灶处涂上消屑膏,用蜡纸或薄纸严密敷盖,并用绷带包扎紧实。每隔1周换药1次。如癣灶面积大,可分次涂消屑膏治疗。

[功效] 治银屑病。

[验证] 赵xx ,女,22岁,未婚。患银屑病3年,躯干部泛红,四肢散发,曾先后经各医院多法治疗不效,于1982年1月16日求治,采用本法治获愈,随访至今未复发。

2 .滋血熄风汤治疗银屑病

[方剂] 生、熟地各20克,何首乌30克,银花藤30克,威灵仙10克,蚤休10克,山豆根10克,白鲜皮10克,紫草10克,赤芍30克,苦参10克,僵蚕10 克,广地龙10克,川牛膝30克,火麻仁10克,大黄3-6克,车前子10克,当归30克,蝉衣6克。

[制用法] 每日1剂,水煎3次分次服。90剂为1个疗程。或制丸服。进行期服汤剂,静止期服丸剂。

[功效] 清热解毒,滋血熄风。

[验证] 马xx ,女,38岁,教师。头部发间及左下肢排肠部鳞屑堆积痛痒,时轻时重10年余,曾经某医院诊为银屑病,服中西药治疗无效。近期症状加重,故来就诊。查头顶偏左发间,表面上覆多层银白色鳞屑,融合成5cm x 3cm 大小两块,左下肢部覆盖银白色鳞屑3cm x 3cm 大小一块。边缘清楚,刮去鳞屑,呈:发亮薄膜,痰痒异常。有时抓去鳞屑,脱皮色红,痛痒麻木。}夏轻冬重。脉数,苔干舌红。诊为银屑病(寻常型)。证属血{虚风燥,瘀热蕴肌。方用滋血熄风汤:生熟地、何首乌、银花藤、赤芍、川牛膝、当归各30克,威灵仙、蚤休、山豆根、白鲜皮、紫草、苦参、僵参、广地龙、火麻仁、车前子(布包)各10克,蝉衣6克,大黄3克。上方连服82剂,又制丸剂续服3个月。2年后追访,皮疹消退,亦未复发。

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