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卷一 第十三节劳(劳极烦热劳瘵)

第十三节劳(劳极烦热劳瘵)

【脉】男子平人,脉大为劳,极虚为劳,浮大为里虚。男子脉虚弱细微者,善盗汗。

男子脉虚沉弦,无寒热,短气里急,小一便不利、面色白,时目瞑,喜衄。诸芤、动、微、紧,男子失一精一,女子梦一交。脉沉小迟,名脱气。其人疾行则喘,手足寒,腹满,甚则溏泄,食不消。脉弦而大,大则为芤,弦则为减,女子漏下,男子失一精一。脉微弱而涩为无子,一精一气清冷。尺脉弱寸强,胃络脉伤。安卧脉盛,谓之脱血。脉举之而滑,按之而微,看在何部,以知其脏。尺弱滑而涩,下虚也;尺滑而涩疾,为血虚。脉数,骨肉相失,声散呕血,一陽一事不禁,,昼凉夜热者死。脉轻手则滑,重按则平,看在何经而辨其腑。寸弱而微者,上虚也。

【因】喜怒不节,起居不时,有所劳伤,皆伤其气。气衰则火旺,火旺则乘其脾土,而胃气、元气散解,不能滋养百脉,灌注脏腑,卫护周身,百病皆作。

【证】百节烦疼,胸满气短,心烦不安,耳聩鸣,眼黑眩,寒热交作,自汗飧泄,四肢怠惰者。

外有脾痹、中风、湿痹病、伤暑、骨热不同。

【治】法以甘寒泻火,甘温补中,温之、收之。

十全散、四物汤治血虚;四君子汤治气虚,加升麻,补中益气汤。

牛膝丸治肾肝损,骨痿不能起床,筋缓不能收持。

川萆(炒)杜仲(炒)苁蓉(酒浸)菟丝(酒浸)牛膝(酒浸,治肾)蒺藜(治肝,各等分)桂枝(半两)酒煮猪腰子,丸梧桐子大。空心酒下。亦治腰痛。

肾气丸治肾脾不足,房室虚损,宜此荣养血以益肾。肾苦燥,以辛润之,致津一液,故用川芎。酸以收之,故用五味。盖神方也。

苍术(泔浸,一斤)熟地(一斤)五味(半斤)川芎(冬一两,夏半两,秋七钱,春亦七钱)上为末,用枣肉丸,米饮下。

地黄煎丸解劳生肌活血。

生地汁藕汁杏仁汁姜汁(各五升)薄荷汁鹅梨汁法酒(二升)沙蜜(四两)以上慢火熬成膏,入后药。

柴胡(三两,去芦)秦艽(去芦)桔梗(各二两)熟地黄(四两)木香枳壳(炒)柏子仁(炒)山药白茯苓远志(去心)人参白术(各一两)麝香(半钱,另研)上为末,和前药,丸如梧桐子大,甘草汤下。

辛苦劳柴胡人参黄黄柏甘草牡蛎散治诸虚不足,津一液不固,自汗出。

牡蛎(取粉)麻黄根黄或加秦艽、柴胡、小麦同煎。

麦门冬汤治大病后虚烦,则热不解,不得卧。

半夏竹茹陈皮茯苓麦门冬人参炙甘草汤治虚劳不足,汗出而闷,心悸,脉结代。

酸枣仁丸治虚劳,虚烦不得眠者。

枣仁(炒,一两)参桂(各一钱)茯苓(三钱)石膏(半两)猪苓(三钱)固一精一丸治一精一滑。

牡蛎砂锅,醋淬七次,醋糊丸,梧子大,空心盐酒送下。

参归散治骨蒸劳。

知母(炒)人参(炒)秦艽(去尖芦)北柴胡(同术炒)鳖甲(麦汤浸七次)前胡(各半两)乌梅(三个)地骨皮川常山(酒浸三日)川归(柴胡同炒)甘草白茯苓(各七钱半)水煎服。

脾虚本经宜四君子汤。

肝乘之,胁痛口苦,往来寒热而呕,四肢满闷,淋溲便难,转筋腹痛。宜防风、独活、川芎、桂、芍药、白术、茯苓、猪苓、泽泻、黄柏、细辛、滑石。

心乘之,宜连、芩、柏、白芍、地黄、石膏、知母。

肺受病,痰嗽短气,懒言嗜卧,洒淅寒热,宜补中益气汤。作涎清涕,肩胛腰脊痛,冷泄,宜干姜、术、附、乌、苍术、桂、茯。

劳极劳者,神不宁也。肾劳实热,小腹胀满,小一便赤黄,末有余沥数少,一茎一中痛,一陰一囊生疮。肾劳虚寒,恐虑失志,伤一精一嘘吸短气,遗泄白一浊,小一便赤黄,一陰一下湿痒,腰脊如折。颜色枯悴。

尽力谋虑则肝劳;曲运神机则心劳;意外致思则脾劳;预事而忧则肺劳;矜持志节则肾劳。

极者,穷极无所养也。

筋实,咳而两胁下痛,不可转动,脚下满不得远行,脚心痛不可忍,手足爪甲青黑,四肢筋急,烦满。筋虚,好悲思,支嘘吸,脚手俱挛,伸动缩急,腹内转痛,十指甲疼,转筋。甚则舌卷一卵一缩,唇青,面色苍白,不得饮食。

脉实,气衰血焦,发落,好怒,唇一舌赭。甚则言语不快,色不泽,饮食不为肌肤。脉虚,虚则咳,咳则心痛,喉仲介介如梗,甚则咽垂。

肉实,肌脾一婬一婬一如鼠走,津一液开,腠理脱,汗大一泄。或不仁,四肢急痛。或腹缓弱,唇口坏,皮肤变色。肉虚,体重怠惰,四肢不欲举,关节痛疼,不嗜饮食,饮食则咳,咳则胁下痛一陰一引背及肩不可转动。

气实,喘息冲胸,常欲自恚,心腹满痛,内外有热,烦呕不安。甚则呕血,气短乏不欲食,口燥咽干。气虚,皮毛焦,津一液不通,力乏腹胀。甚则喘息,气短息塞,昼差夜甚。

一精一实,目视不明,齿焦发落,形衰,通身虚热。甚则胸中痹痛,烦闷泄一精一。一精一虚,羸,惊悸,梦泄遗沥,小一便白一浊。甚则一茎一弱核彻,小腹里急。

骨实,热,耳鸣,面色焦枯,隐曲膀一胱不通,牙脑苦痛,手足酸疼,大小一便闭。骨虚,面肿垢黑,脊痛不能久立,气衰发落齿槁,腰背相引痛。甚则喜唾不了。

烦热内热曰烦,外热曰热。身不觉热,头目昏痛,口干咽燥不渴,清清不寐,皆虚烦也。平人自汗,小一便频并,遗泄白一浊,皆忧烦过度,大病虚后烦闷,谓之心虚烦闷。

《古今录验》五蒸汤治五蒸病。

甘草(一两,炙)人参知母黄芩(各二两)茯苓熟地葛根(各三两)竹叶(二把)石膏(五两,碎)梗米(二合)上咀,以水九升,煮取二升半,分为三服。亦可以煎小麦水乃煎药。忌海藻、菘菜、芜荑、大醋。

实热黄芩黄柏黄连(气也)大黄(血也)虚热乌梅秦艽柴胡(气也)青蒿蛤蚧鳖甲小麦丹皮(血也)肺(鼻干)乌梅天冬麦冬紫菀皮(舌白,唾血)桑白皮石膏肤(昏昧嗜唾)牡丹皮气(遍身虚热,喘促鼻干)人参黄芩栀子大肠(鼻右孔干痛)大黄芒硝脉(唾白一浪一语,脉络溢,脉缓急不调)生地黄当归心(舌干)生地黄连血(发焦)地黄当归桂心童便小肠(下唇焦)赤茯苓木通生地脾(唇焦)芍药木瓜苦参肉(食无味而呕,烦躁甚不安)白芍药胃(舌下痛)石膏粳米大黄芒硝葛根肝(眼黑)川芎当归前胡筋(甲焦)川芎当归胆(眼白失色)柴胡栝蒌三焦(乍寒乍热)石膏竹叶肾(两耳焦)生地石膏知母寒水石脑(头眩,闷热)地黄防风羌活髓(髓沸骨中,骨热)天冬当归地黄骨(齿黑,腰痛足逆)鳖甲地骨皮牡丹皮归生地黄肉(肢细肤肿,腑脏俱热)石膏黄柏胞(小一便赤黄)泽泻茯苓滑石生地沉香膀一胱(左耳焦)苓滑石泽泻外有胸中烦热,肝中寒烦闷、肝中风酒疸、中暑中风湿、心痹、脾痹、肝虚寒、一精一实、五心烦热、小肠热、心虚热。足下热,酒疸、女劳疸。日晡热如疸。

劳瘵脉虚。

【因】痰与血病。

【证】其病俗名传尸。虽多种不同,其病与前人相似。大略令人寒热盗汗,梦与鬼一交,遗泄白一浊,发干而耸;或腹中有块,或脑后两边有小一核数个,或聚或散,沉沉默默,咳嗽痰涎;或咯脓血,如肺痿、肺痈状;或腹下利,羸瘦困乏,不自胜持。虽不同证,其根多有虫啮心肺一也。

【治】青蒿(一斗半)童便(三斗)文武火熬至七分,去蒿。再熬至一升,入猪胆汁七个、辰砂、槟榔末。再熬数沸,以甘草末收之。

四物汤治虚劳痰,竹沥、姜汁、便。或加参、术。

三拗汤治传尸劳瘵,寒热交攻,久嗽咯血羸瘦,先服此方,后服莲心散,万无一失。

麻黄生甘草杏仁(不去皮尖、炙)姜枣煎服,痰清则止。

莲心散当归黄甘草(炙)鳖甲(醋炙)前胡柴胡独活羌活防风防己茯苓半夏黄芩陈皮官桂阿胶赤芍麻黄(去节)杏仁莲心(去心)天南星川芎芫花(醋炒黑)枳壳(炒)除芫花,每服二钱半,水二盏半,姜三片,枣一枚,入芫花一抄,煎至八分服。须吐有异物,渐减芫花及甘草,杀虫少之。

调鼎方治传尸劳,神效。

混沌皮(一具,醋浸一宿,焙干)炙鳖甲桔梗芍药胡黄连制大黄甘草豉心苦参贝母秋石(另研)草龙胆知母黄柏(蜜炙)芒硝犀角(一钱)蓬术(一个)上炼蜜为丸。温酒下二十丸,肠热食前,膈热食后,一月平安。

白蜡丸治瘵。

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