学无止境学无快捷方式(2)

我曾治疗一无汗症，病人自出生后就未出过汗，年幼时尚无特殊感觉，长大后，每当劳动或活动剧烈时就面赤发热、心慌、烦躁。某医院诊断为无汗症。一般很容易认为，肺主皮毛，应该治肺，使其发汗。但仔细分析，病人并无肺病的症状，而面赤、身热、心慌、烦躁为心阴虚的表现。汗为心之液。我从滋补心阴为治，获得满意效果。

虚心求教取长补短“闻道有先后，术业有专攻”。在治学方面，各有所长。我们应该取别人之长，补己之短。有了问题，不耻下问，广泛求师。“惑而不从9币，其为惑也，终不解矣。”我在教学和临床中碰到问题，就虚心句别人请教。

我对“柴胡劫肝阴”不太明白，就去问一位夏老师。他说：柴胡有疏肝的作用，用之得当，效果显著。但柴胡味苦微辛，疏肝太过，就会耗伤肝阴。他的解释对我启发很大。我发现不少方剂中柴胡往往与自芍配合应用，白芍可以防止柴胡疏散太过。不但加深了对药物功效的认识，而且进一步明确了药物的配伍意义。

气与阳的关系问题。虽然也明确助阳药不能补气，补气药也不能助阳(黄芪能升阳)；气属阳，但又不等于阳。临床上气虚和阳虚，同中有异，异中有同。究竟它们之间有什么联系呢?还不很清楚。就这个问题请教老师们，指出阳是对阴而言，气是对血而言，气与血可以分属阴阳来说明它的作用。阴阳可概括全身，也可指一个组织脏腑。一般地讲，物质属阴，功能属阳。临床上所指的阳虚，多指脾肾，气虚多是属于脾肺。于是，我对这个问题有了明确的认识。

学习《内经》中，，也碰到不少疑难问题。《灵枢·禁服》说：“审察卫气，为百病母。”《素问·风论》说：“风者，百病之长也。”《素问·举痛论》说：“百病皆生于气也。”一为百病之母，一为百病之长，又说“百病皆生于气”。究竟如何理解?它们之间的关系怎样?引起了争论。有的同志认为，卫气为百病之母主要说明卫气与外感病的关系。张景岳说：“卫气者，阳气也，卫外而为固者也。阳气不固则卫气失常，而邪从卫入，易生疾病，故为百病母。”风为百病之长，主要说明风邪致病与其它病邪的关系及其致病的广泛性。百病皆生于气，主要说明七情劳伤及寒热之邪致病的机制，是影响了气机的正常运行。分言之，“怒则气止，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，惊则气乱，劳则气耗，思则气结”；概括地说，皆由于气机紊乱而致。这三句是从不同的方面说明卫气、风、气与致病的关系，是不矛盾的。这样解释，对我很有启发。

教学相长如切如磋

一九五六年底领导调我到山东中医进修学校做教学工作。从医疗到教学，对我来说是个很大的转变。

自已既没有教学经验，叉没有教材，无从下手。党分配的任务，必须完成。就边干边学吧，我下决心一定要胜利完成任务。

没有教材就自己动手编，根据教学的目的要求，参考汪昂的《灵素类纂>》和张景岳的《类经》，分类选编了《内经摘要》作为教材，后来出版社出版了。

教学中碰到问题，就同学员一块讨论研究。例如对“天癸”的解释，《妇人良方》认为是指月经而言，这在女子尚可说通，但男子之“天癸”当指何而言?经过讨论，学员们同意我的看法：天癸不能局限地指月经，它是人体生长、发育，尤其是维持正常生殖机能必需的物质。师生共同探讨问题，教起来心里踏实，学员学起来熟悉易懂。

有时学生会提出意想不到的问题，督促你思考、学习。一次，有位同学问我：带脉起于季胁，环腰一周，起于季胁的哪一面?我没有考虑过这个问题，一下子被问住了。以后我查阅资料，回答了那位同学，带脉起于季胁的两面，环腰一周，如柬带然。

教学中首先让学生掌握基础理论的系统性。学生学习《内经》时，不了解内在的系统性，抓不住规律，领会不深，掌握不牢。《内经》本身的系统性是很强的，篇与篇之间往往都有密切联系。例如，《素问》第一篇“上古天真论”主要是淡天真之精，第二篇“四气调神大论”主要谈调神，第三篇“生气通天论”主要谈阳气，精、气、神为人体三宝，密不可分。整体观念更是贯穿在每篇之中，就是每篇之中也有它的联贯性。如《素问·平人气象论》重点是阐述胃气，无论是呼吸的定息，虚里的论述，及四时的平、病、死脉，都是沧述胃气的重要性。理解了这一点，学起来就会执筒取繁，事半功倍。

教学中还注意到理论联系实际。学生都是高中毕业考入大学的，段有接触过中医知识，开始学习阴阳五行时，他们理解不了，觉得阴阳五行是讲迷信，如坠五里雾中，就举出浅显的临床治疗的例予，便于学生领会。《素问·金匮真言论》说：“背为阳，阳中之阳心也}背为阳，阳中之阴肺也。”心为阳中之阳，所以心有实热之邪，可以用苦寒直折肺为阳中之阴，肺有实热之邪则应慎用苦寒，以防伤阴。脑为奇恒之府，中药中并没有入脑的药物，那么，临床上怎样治疗脑的病症呢?联系到临床实际，让学生理解中医脏腑学说中，把有关脑的生理和病理多分别归属于五脏，其中以心肝肾为主。心主城神，为五脏六腑之大主，肝主藏血；肾主藏精，生髓l而通于脑。《灵枢·海论》说：“脑为髓之海。”《素问·五脏生成篇》说：“诸髓者皆属于脑。”因此，脑的病症多从心肝肾辨证论治。这样，学生对脑的认识及脑病症的治疗就具体而深刻多了。

教学中启发学生独立思考，不要迷信古人，要善于提出自己的见解，要有发展和提高中医理论的雄心壮志。祖国医学史上，凡自成一家者，一方面是由于对古典医籍的精深独到的研究，另外就是他们结合自己的临床实践，具有创新的精神，提出自己独立的见解，推动了祖国医学的发展。赵养葵根据《内经》“主不明则十二官危”提出十二官之外，一定别有一主，发挥了命门学说。张子和根据《内经》“辛甘发散为阳，酸苦涌泻为阴”的论述，认为发散即汗法，涌为吐法，泻为下法，扩大了三法的应用范围。朱丹溪根据“阳道实、阴道虚”的论点，提出“阳常有余，阴常不足”的学说。他们都从不同的方面，对祖国医学的发展作出了贡献。

(史兰华整理)