当前位置:首页 > 健康养生书籍 > 常见疾病生活小妙方

如何安全使用头孢菌素

头孢菌素具有类似青霉素的优良药理特点,而且具备更多的适合临床需要的优点,可安全地用于小儿、老人、孕妇。自20世纪70年代以来,多种头孢菌素陆续进入临床,为治疗细菌感染提供了良好的抗菌品种,使用量位居医院用药的首位。

几乎所有的人都接触过头孢菌素,但合理使用头孢菌素的人却为数不多,在使用头孢菌素的过程中不仅造成巨额浪费,增加了药物不良反应的发生率,而且影响了疗效,加重细菌耐药性。

安全、合理地应用头孢菌素已成为大家非常关心的重要问题。最主要有两个环节:一是了解各代头孢菌素的特点,针对性地用药,以获得良好的疗效,是安全、合理应用头孢菌素的基础;二是选择抗菌谱与抗菌作用、药理特性和不良反应等方面最适合自己疾病的抗菌品种。

头孢有哪些

头孢菌素按抗菌特点结合开发年代,可分为四代。第一代头孢主要品种有头孢噻吩(头孢I)、头孢噻啶(头孢Ⅱ)、头孢氨苄(头孢Ⅳ)、头孢唑啉(头孢V)、头孢拉定(头孢Ⅵ)定第二代头孢主要品种有头孢呋辛、头孢克洛、头孢替安、头孢孟多;第三代头孢主要品种有头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松(菌必治)、头孢他啶;第四代头孢主要品种有头孢吡肟、头孢匹罗。所有的头孢菌素的抗菌谱均广,但各代头孢的侧重点不同。

各代头孢选用

1依据致病菌的种类和药敏试验结果选用:葡萄球菌所致感染选用第一代头孢优于其他头孢。单一的革兰阳性菌或阴性菌感染,分别倾向选用第一代、第二代或第三代、第四代头孢。对革兰阴性杆菌感染,可按严重程度或药敏结果,优先选择第三代、第四代头孢。对产酶菌所致感染,选用第四代优于第三代,第三代优于第二代,第二代优于第一代,然而大多数头孢菌素对肠球菌属和厌氧菌脆弱类杆菌作用甚微,因此一般不随意作为首选药。

2不同部位感染的选用:头孢菌素对大多数器官组织的敏感菌感染均显示良好疗效。但对中枢神经系统感染,常选择易透过血脑屏障的品种如头孢曲松、头孢他啶、头孢吡肟、头孢噻肟、头孢呋辛等。肝胆系统感染宜选用头孢曲松、头孢哌酮等品种。

3肝、肾功能不全者感染的选用:严重肝功能不全者在使用经肝、肾双途径排泄的头孢菌素如头孢曲松、头孢哌酮等时应减量,特别当同时有肾功能不全时更应严格调整剂量。肾功能不全者可安全选用各种头孢菌素,经肝、肾双途径排泄的品种更为安全,,但大多数品种以肾排泄为主,可按肾功能不全程度调整剂量。

头孢菌素的品种繁多,不少人认为头孢菌素“越新越好”“越贵越好”“越高级越好”,其实每种头孢菌素优势劣势各不相同。治疗感染病应根据引起感染的病原菌来选用窄谱、有针对性的头孢菌素,既可以有效杀灭病原菌,达到治疗疾病目的,又可避免或减少对正常菌群的杀灭作用。 

轩宇阅读微信二维码

微信扫码关注
随时手机看书