第三章：六味地黄丸不是补肾的通用专方

六味地黄丸是宋代幼科（儿科）专家钱仲阳专门为小儿先天不足准备的一剂良药，用以治疗小儿五迟之症（立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟）。现在大人们争 先买来补肾虚，甚至有很多人竟把它当成了壮阳之品经常服用，从此，小儿们的药典中便再也找不到六味地黄丸了（哪位家长敢给孩子吃呀），六味地黄丸似乎成了 补肾的通用专方。

不久前，一个朋友告诉我，她的同学因常年在医院值夜班缺乏睡眠，结果10多年不见，最近变得虚胖、脸色苍白、嘴唇无色、眼圈发黑，医院一查血色素变 成了7.1克，典型的贫血。她结婚几年了，很想有个孩子，就去医院看病；那里的医生给她开了六味地黄丸，说她老怀不上可能是因为肾虚，需要补补。朋友得知 后就来问我可行不可行。她这个同学虚胖、脾胃不好、贫血，应该考虑从脾胃治疗，改善睡眠，以解决贫血，此时六味地黄丸是解决不了她的问题的。借此话题，我 来讲讲这几种叫人分不清的地黄丸吧！

受广告的影响，很多人都觉得自己肾虚，要补肾，人们不约而同地想到了六味地黄丸。其实六味地黄丸是宋代幼科（儿科）专家钱仲阳专门为小儿先天不足准 备的一剂良药，用以治疗小儿五迟之症（立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟）。现在大人们争先买来补肾虚，甚至有很多人竟把它当成了壮阳之品经常服用，从此，小 儿们的药典中便再也找不到六味地黄丸了（哪位家长敢给孩子吃呀）。六味地黄丸似乎成了补肾的通用专方。

其实，名声显赫的六味地黄丸并不是万灵丹，它有非常严格的适应证，只适于阴虚有热之人，所以是肾阴虚常用的一副药。你可能分不清阳虚阴虚，其实判断 肾阴虚只要记住它最明显的特征：口干舌燥，总想喝水，同时还伴有头晕目眩、腰膝酸软、失眠心烦、睡觉出汗、手足心热、脑空耳鸣等症状。这么一界定，能吃此 药的人就不多了。

哪些人不太适合此药呢？畏寒怕冷、不喜饮水、睡觉流涎、痰多湿重之人，尤其虚胖的人、脉缓之人（除了运动员），基本上都是湿寒体质；咳嗽痰多，痰色白而清稀，容易咯出，并伴有胸脘满闷、呼吸不畅、纳差食少、身重困倦、舌苔白腻、腹胀消化不良 的人，就更不适宜了。

总之，此药无半点壮阳之力，（肾、脾）阳虚之人绝对忌用；肝火过旺之人服此药犹如火中添柴，亦不适宜。平常体质的人，不寒不热，想用此药补一补也未尝不可，那就需在空腹饥饿时或口干欲饮时再吃此药，最易吸收且有益无弊。

此药还有一些主要管肾阴亏虚的“兄弟姐妹”：

1.杞菊地黄丸、明目地黄丸

两药功效相似，后者祛肝火的功效略强。

主治肝肾阴虚所致的眼睛干涩、迎风一流 泪、视物不明，还有防治高血压的功效。

2.麦味地黄丸

在六味地黄丸里面加上了麦冬（润肺、滋阴、祛心火）、五味子（纳气、平喘、止咳嗽）两味药。

主治肺肾阴虚之咳喘（久咳气喘，痰少而咳或干咳无痰，伴有腰膝酸软、气短无力、动则出汗、时发低热）。还有就是，经常讲话太多、咽喉干燥、咳嗽无痰之人（慢性咽炎）也可选用。

3.知柏地黄丸

在六味地黄丸里面加上了知母、黄柏两味祛火药，以治疗肾阴虚而又火气偏盛的人。和六味地黄丸的区别是，在六味地黄丸适用的症状基础上还有头晕耳鸣、咽干腰酸、小便黄赤或浑浊、尿频数而热痛。这是知柏地黄丸的主症，特别是小便黄赤。

4.耳聋左慈丸

即六味地黄丸加上磁石、石菖蒲、五味子。

主治耳内常闻蝉鸣声（耳鸣），夜间更甚，听力渐差，伴有心烦失眠、头晕眼花、腰膝酸软、遗精盗汗等症状，适合阴虚型的神经衰弱患者。

下面再谈谈治肾阳虚的成药。

金匮肾气丸（桂附地黄丸）：即六味地黄丸加上肉桂、附子两味大热强阳之药。由于加了两味补肾的热药，许多中医师便把它当成了治疗阳虚的法宝；只要患 者说自己怕冷畏寒、手脚冰凉、腰膝冷痛，或阳痿早泄、倦怠乏力，那十有八九便会给你开这个药了。其实，这个药对真正阳气虚弱体质的人百无一效。

这方子的原意为“阴中求阳”，也就是说平常体质的人，由于饮食劳倦等原因造成了体内的精血（阴）一时性的缺少，而不能及时转化成阳气来一温一 暖四肢，造 成一时性的虚寒，或先天体质中阳气略显不足，稍感怕冷，但又不是阴寒无火之人，这样才适用。所以如果总是口干、喜饮热水而又畏寒怕冷的人较为对症。

求医录

ANDY问：

我冬天怕冷，夏天又不是很怕热，月经周期在26～28天。3年前生了宝宝后，同房就没有分泌物；看了西医，查了内分泌，都说是正常，现在转为看中 医。上次说我肺热、气虚、湿热，因为我有点便秘，小腿的皮肤很干、掉皮，但身上又没有，口气有点重。医生给我开了六味地黄丸，我总觉得月经后腰酸背痛。请 问，我应该怎么调理？

中里巴人答：

冬天怕冷，是肌表有寒；夏天不怕热，是体内无火。若再有不爱喝水、尿少易倦，就更是脾虚湿盛的明证，不可用滋阴药六味地黄丸。可尝试用柏子养心丸、 参苓白术丸。平日再吃些大枣以补气养血。没有分泌液及皮肤干燥都是气少血虚无力输布津液造成的，月经将结束时可吃八珍颗粒两袋合三七粉（同仁堂产）一瓶， 可防止月经后腰背痛。

delphing问：

我29岁，女，已婚未育。我从今年初好几个月排卵期都出褐色分泌物，比如15号排卵，10号开始有褐色分泌物，到大概16号结束。月经每个月都很准 时。后来，我每天按肝经、涌泉穴、足三里和三阴一交一 。4月份排卵期没有出血，5月份在10号那天出了一点点褐色的分泌物，之后就好了。可以说，经络按摩对我 还是有用的。不过，，我现在每个月10号开始还是会觉得很疲惫、很累、总想睡觉，可又睡不踏实，到15号以后这种现象会好一些。每次月经完了之后也会觉得没 劲、头晕。在脖子后面和腰后面（膀胱经的位置）起皮疹。您看，我的情况能吃六味地黄丸吗？（以上月经周期均以15号为排卵日，29日为月经第一天举例）

中里巴人答：

能不能吃六味地黄丸，是很多朋友都问过我的问题。

六味地黄丸是一个治疗肾阴虚的妙方。肾阴虚的症状主要为口干渴、怕热、腰膝酸软、头晕耳鸣、舌红无苔、脉细而数。您的症状我觉得是脾肺气虚、心血不足。可先服柏子养心丸和参苓白术丸进行调养，平日可吃些大枣以补血安神。

天堂女问：

我今年41岁，每年体检结果是身体各零部件都很好，就是有点轻度贫血（一般血色素在9克左右）。但我自己感觉身体很糟，特别是近3年来，每年都会无 缘无故病一周，症状很奇特，没有明显预兆，就有一点点感冒的样子，然后就是一点劲儿都没有，连坐在沙发上看一会儿电视都觉得累得受不了，轻飘飘得没一点重 量，话也说不动，好像提前体验百岁老人的状态。去看医生，医生说不出所以然，就吊点水补充一下营养，一周后慢慢恢复。前两年这种状况都在秋天发生，但今年 6月初已提前体验了。前天有位懂点修行的老师建议我服用点逍遥丸、归脾丸和补中益气丸，正要去买呢。今天看到老师的书很高兴，就先咨询一下。

中里巴人答：

补中益气丸的功效在于益气升阳、甘一温一 除热，主治气虚发热和气虚下陷之症，只要觉得自己属于“气虚”都可参酌用之，且药力平和。归脾丸补气养血安神， 属于气血双补之药，主治心悸怔忡、健忘失眠等症。但此药有些粘腻，若有大便不爽的症状就不适合，还是补中益气丸较为通利。柏子养心丸既能补气养血，还有安 神通便之效，对心脏也有养护的作用；但因其中含有朱砂成分，近来对朱砂的毒副作用非议较多，所以我也不便大力提倡此药，酌情用之，中病即止。逍遥丸对肝气 不舒但又不是肝火太旺的人较为适合，尤其是那些因思虑过多而影响食欲的人更为适宜。吃完多会打嗝放屁，感觉气通神清。对真正阳气虚弱的人，原来有个右归 丸，还有个阳和丸，都专治肾阳虚弱，可现在药店买不到了，只有一个治脾阳虚的附子理中丸还比较好买，专治脾胃虚寒，效果很好。

怕冷问：

我今年43岁，平时比较怕冷，确切地说主要是晚上睡觉特别怕风吹；不太爱喝水，好像喝进去马上就排走了。大便尚可，略有一点干燥。小时候得过牛皮 癣，后来犯过两次，目前情况尚好。我多年来牙周一直不好，尽管我一直很努力地清洁口腔（每天用牙线，并用水冲牙，定期看牙医做清洁），牙肉还是不停萎缩， 有几颗牙已松动得很厉害。

几个月前，经一位中医朋友介绍开始吃六味地黄丸和知柏地黄丸，感觉有一些帮助（不知是不是心理因素）。

我是否适合吃六味地黄丸或知柏地黄丸？应该如何调整身体？

中里巴人答：

牙齿松动通常被中医认为是肾虚之症，也是六味地黄丸的治疗范围。如果您的先生一直是畏寒怕风的体质，就不适合六味地黄丸，更不适合知柏地黄丸了，可 选择桂附地黄丸。但如果是过去怕热而现在怕冷怕风，不是真正的虚寒体质，又有您的中医朋友诊脉确定，也是可以吃六味地黄丸的。至于知柏地黄丸，不是火性体 质的，实非所宜。

Lolita问：

我爱口渴，每天要喝8杯以上的水，月经前后会腰膝酸软。每次看中医，大夫都会写上脉细数，自我观察则舌红无苔。但我不怕热，相反很怕冷，冬天总是手脚冰凉。我这样的体质可以吃六味地黄丸吗？

中里巴人答：

口干渴、爱喝水、脉细数、舌红无苔都是阴虚的主症，可放心服食六味地黄丸。至于冬天怕冷，是肌表有寒。您属于是冰包火的情况，郁结之气不得宣发是其原因。可服食加味逍遥丸，以舒肝解郁，并用取嚏法宣散体表之寒气。