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第四章:中风后遗症——这样治就能重新站起来

采用健侧、患侧同时治疗,无外乎“平衡”二字。不平衡又如何呢?打个比喻,狼妈妈下了一窝小狼,由于出生先后和发育的原因,有的个大强壮,有的则十 分弱小,在喂奶的时候,总是强的比弱的先抢到奶水。这就造成了强的总能得到营养,而弱的越来越差。健康一侧就好比强壮的幼崽,在机体里总能抢夺到绝大部分 气血,而弱小的患侧就永远抢不到气血,永远没有滋养,无法恢复。而这个治则解决的就是两者之间的不平衡,让它们重新站在同一个起点上,从而使身体的气血得 以重新均衡分配,当患侧解决了气血滋养的问题,康复也就指日可待了。

缺血性脑血管疾病通常没有死亡的危险,却使很多人只能瘫痪在床 ,与轮椅为伴,生活无法自理。西医对于偏瘫后遗症基本上没有任何有效的治疗,除借助中 医的针灸、按摩以及一些理疗手段外,让患者尽早地进行康复训练成了西医的必修课。我在国外的一家康复医院目睹了这种康复训练,病人非常痛苦,是医生和患者 之间强行的对抗性治疗:用特定的器械将患侧屈曲萎缩的肢体固定,然后强行拉直,以患者耐受度为限,真是像上刑一样,患者在心理和身体上都非常抵触,疗效可 想而知。几个月下来,基本上没有什么实质性的进展,患者还饱受身体和心灵的摧残。

在中医方面,古代医家对中风后遗症的论述很少,且在认知上多有误区,认为是外感风邪所致,以散风通络为治疗大法。此法治疗面瘫或有疗效,要治疗卧床 不起的偏瘫则百无一效。直到清代出了医学大家王清任,主张“中风无风”,是身体气血亏少所致,发明治偏瘫名方“补阳还五汤”,才使得治疗中风偏瘫有了正确 的理论依据。现代医家治疗此病时也大多以本方为基础,加减出入。此方对于早期较轻的偏瘫确有疗效,但是王清任先生自己也说:“此法虽良善之方,然病久气太 亏,肩膀脱落二三指缝,胳膊屈而扳不直,脚孤拐骨向外倒,哑不能言一字,皆不能愈之症。”

药物的作用有限,所以更多的人把最后的希望寄托在针灸上。虽然从各种媒介多次听说针灸治疗偏瘫的神技,但事实并不如此乐观。走访一下各大中医院的针灸科,能治好半年以上偏瘫后遗症的针灸大夫绝对是凤毛鳞角。为什么会这样呢?主要是治疗的方法有误。

这里浅谈一下在治疗中风偏瘫中我的一些看法与经验,对于用心于此病的医者或许能有些帮助。

古人立方先立法,万变不离其宗,方只是法的一个实例,用以说明此法如何应用,非此法必用此方。而现今的人多执著于方子本身,忽略了立法是用方的先决条件,用一方而治纷繁百症的现象比比皆是——不是方子疗效不好,是使用方子的人不善于发挥它们的效用。

以补阳还五汤为例,现在治疗中风无不将其视为首选,再加上地黄饮子、镇肝熄风汤等几个方,套来套去,难以见效。清任先生说“半身无气便半身不遂”, 是说病果而非病因,因何半身无气?如果是单纯气虚者果便为因,直接用补阳还五汤即可药到病除;但临床 上纯虚的患者很少,皆是杂因致虚,或气郁,或痰结,或 血滞,或肝风实,或肾阴虚,杂然纷呈,直接用补阳还五汤难以见效。抱一方而治百病、守株待兔的治疗思路实在不可取。

应该根据清任先生当初确立此方的思路来治疗中风后遗症,而不必要非使用这个方子。不遂是因半身无气,只要将气血灌注到无气的一侧就可成功。我这里要提的就是“导引灌注法”。

传统的治疗,针对患侧断流的原因多用药来治疗,而针对患侧的肌肉萎缩、功能衰退则采用只注重于瘫痪一侧的针灸、按摩等等的理疗治疗,但往往效果不理 想,为何呢?把患侧比喻成北方旱季的庄稼田,本身就缺乏水源肥料,此时按摩针灸无异于在干裂的大地上翻地、松土,而无法引来河水(气血)的灌溉,此时再好 的种一子、再辛勤的耕作也不要期望会有收获。而劳动又白费患侧有限的气血,患者如何能得以康复?

此时再看看健康一侧,就好比南方的水田,饱受着水灾暴雨的蹂一躏 ,气血过剩而无处发泄。如果能将两地的资源重新分配一下多好!

所以我采取的措施便是“南水北调”,重新分配气血资源,原则是:“健侧流而不留,患侧留而不流,抒其所欲发,勿强开其所闭。”

流是疏通推动之意,留是静候保存之意。可选用于砭、针、灸、按摩、拔罐、导引诸法中,在患侧的干涸之田中挖井、修渠、建水库,,做好基础设施的准备工 作,然后就静候气血的到来。此时患侧本无气血,即使强行打开通道也得不到灌注,只能等。与此同时,治理健侧气血泛滥之地,用按摩健侧的方法使这里郁积过剩 的气血可以流向患侧事先挖好的水库、河渠和水井,从而解决患侧的饥渴(气血不足)。

采用健侧、患侧同时治疗,无外乎“平衡”二字。不平衡又如何呢?打个比喻,狼妈妈下了一窝小狼,由于出生先后和发育的原因,有的个大强壮,有的则十 分弱小,在喂奶的时候,总是强的比弱的先抢到奶水。这就造成了强的总能得到营养,而弱的越来越差。健康一侧就好比强壮的幼崽,在机体里总能抢夺到绝大部分 气血,而弱小的患侧就永远抢不到气血,永远没有滋养无法恢复。而这个治则解决的就是两者之间的不平衡,让它们重新站在同一个起点上,从而使身体的气血得以 重新均衡分配,当患侧解决了气血滋养的问题,康复也就指日可待了。

读者文摘

“古人立方先立法,万变不离其宗,方只是法的一个实例,用以说明此法如何应用,非此法必用此方。而现今的人多执著于方子本身,忽略了立法是用方的先 决条件。”先生所言极是。在下以为这种态度多少和整个社会的价值观念和文化素养有关系。现在的社会太过急功近利,身处其中的许多人变得本末倒置,一心想要 走捷径,却忘记自己的目的地在哪里和为什么要往这里走。

(蘅)

我是中医临床 专业的学生,每天接触最多的就是中风的病人,其中恢复期占大部分。如先生所说,的确是以补阳还五汤、地黄饮子、镇肝熄风等寥寥无几的几个方,套来套去,加上针灸,结果确实疗效甚微。

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