扁鹊仓公列传第四十五(5)

　　使圣人预知微①，能使良医得蚤从事②，则疾可已③，身可活也。人之所病④，病疾多；而医之所病，病道少⑤。故病有六不治：骄恣不论于理⑥，一不治也； 轻身重财，二不治也；衣食不能适⑦，三不治也；陰陽并⑧，脏气不定，四不治也；形羸不能服药⑨，五不治也，信巫不信医，六不治也。有此一者，则重难治也 ⑩。
　　①微：细微，此指症状不明显的疾病。②蚤：通“早”。③已：停止，指疾病的治愈。④病：忧虑。⑤道：此指治病的方法。⑥不论于理：不讲道理。⑦适：适当，妥当。⑧并：交合，此指错乱。⑨羸（ｌéｉ，雷）：瘦弱。⑩重：甚，极。
　　扁鹊名闻天下。过邯郸，闻贵妇人①，即为带下医②；过洛陽，闻周人爱老人，即为耳目痹医③；来入咸陽，闻秦人爱小儿，即为小儿医，随俗为变。秦太医令李醯自知伎不如扁鹊也，使人刺杀之。至今天下言脉者，由扁鹊也。
　　①贵：重视。②带下医：妇科医生。③痹：风、寒、湿等侵犯肌体引起关节肌肉疼痛麻木的病症。
　　太仓公者，齐太仓长，临菑人也，姓淳于氏，名意。少而喜医方术。高后八年①，更受师同郡元里公乘陽庆②。庆年七十余，无子③，使意尽去其故方，更悉以禁方予之④，传黄帝、扁鹊之脉书⑤，五色诊病⑥，知人生死，决嫌疑⑦，定可治，及药论⑧，甚精。受之三年，为人治病，决死生多验。然左右行游诸侯，不以家为家，或不为人治病，病家多怨之者。
　　①高后八年：公元前180年。②更：再次，又。③无子：根据下文所写陽庆有儿子陽殷，这里应指没有能继承医术的子嗣。④禁方：秘方。⑤黄帝、扁鹊之脉 书：《汉书·艺文志》著录有《黄帝内经》、《黄帝外经》、《扁鹊内经》、《扁鹊外经》等医书，后亡佚。脉书，论述脉象、脉理的医书，也指医学理论著作。⑥ 五色诊病：观察面部相应位置上的色泽来诊断疾病。⑦决嫌疑：决断疑难病症。⑧药论：医药理论。
　　文帝四年中①，人上书言意，以刑罪当传西之长安②。意有五女，随而泣。意怒，骂曰：“生子不生男，缓急无可使者③！”于是少女缇萦伤父之言④，乃随父 西。上书曰：“妾父为吏，齐中称其廉平⑤，今坐法当刑⑥，妾切痛死者不可复生而刑者不可复续⑦，虽欲改过自新，其道莫由，终不可得。妾愿入身为官婢⑧，以 赎父刑罪，使得改行自新也。”书闻，上悲其意⑨，此岁中亦除肉刑法⑩。
　　①文帝四年：公元前176年。②传：驿站的车马，此指用传车押送。之：往，到。③缓急：紧急。④少女缇萦：最小的女儿缇萦。⑤廉平：廉洁公平。⑥坐 法：因为触犯法律。当刑：判处肉刑。当，判决，判处。⑦续：连接，接续。⑧入身：古时刑律可把罪人收入官府为奴，此指这种惩罚。入，没收。⑨悲：悲悯。⑩ 此岁中亦除肉刑法：这段时间有误，据《史记·孝文本纪》，文帝废除肉刑当在文帝十三年，所以前文所说文帝四年与此矛盾，当作文帝十三年。
　　意家居，诏召问所为治病死生验者几何人也①，主名为谁。
　　诏问故太仓长臣意②：“方伎所长③，及所能治病者？有其书无有？皆安受学？受学几何岁？尝有所验，何县里人也？何病？医药已，其病之状皆何如？具悉而对④。”臣意对曰：
　　①诏：皇帝发布的命令或文告。②故：从前，原来。③方伎：指医术。伎通“技”。④具悉：全部。具通“俱”。
　　自意少时，喜医药，医药方试之多不验者。至高后八年，得见师临菑元里公乘陽庆。庆年七十余，意得见事之。谓意曰：“尽去而方书①，非是也。庆有古先道遗传黄帝、扁鹊之脉书，五色诊病，知人生死，决嫌疑，定可治，及药论书，甚精。我家给富②，心爱公，欲尽以我禁方书悉教公。”臣意即曰：“幸甚，非意之所敢望也。”臣意即避席再拜谒③，受其脉书上下经④、五色诊、奇咳术⑤，揆度陰陽外变⑥、药论、石神⑦、接陰陽禁书⑧，受读解验之，可一年所⑨。明岁即验之，有验，然尚未精也。要事之三年所⑩，即尝已为人治（11），诊病决死生，有验，精良。今庆已死十年所，臣意年尽三年，年三十九岁也。
　　①而：你的。②给富：富足。给，丰足。③避席：离座而起，表示敬意。④脉书：指前所言黄帝、扁鹊之脉书。上下经：古代医书。据《黄帝内经素问》记载有 《上经》和《下经》的医书。⑤奇咳术：一说指听诊术，从声音辨别病症。⑥揆度：估量，推测。⑦石神：指用砭石治病的方法。⑧接陰陽：指房中术，男女交合之 术。⑨可：大约。所：左右，表示概数之词。⑩要：总，一共。（11）尝：尝试。
　　齐侍御史成自言病头痛，臣意诊其脉，告曰：“君之病恶①，不可言也。”即出，独告成弟昌曰：“此病疽也②，内发于肠胃之间，后五日当臃肿，后八日呕脓 死。”成之病得之饮酒且内③。成即如期死。所以知成之病者，臣意切其脉，得肝气④。肝气浊而静，此内关之病也⑤。脉法曰“脉长而弦⑥，不得代四时者⑦，其 病主在于肝。和即经主病也⑧，代则络脉有过⑨”。经主病和者，其病得之筋髓里。其代绝而脉贲者⑩，病得之酒且内。所以知其后五日而臃肿，八日呕脓死者，切 其脉时，少陽初代（11）。代者经病，病去过人（12），人则去。络脉主病，当其时，少陽初关一分（13），故中热而脓未发也，及五分，则至少陽之界，及 八日，则呕脓死，故上二分而脓发，至界而臃肿，尽泄而死。热上则熏陽明（14），烂流络（15），流络动则脉结发（16），脉结发则烂解，故络交。热气已 上行，至头动，故头痛。
　　①恶：严重。②疽：指生于体腔的痈疡。③内：房事。④气：脉气，脉象。⑤内关之病：一种外部症状不明显而实际很严重的疾病。⑥长：指长脉，搏动部位长 于应有的部位。弦：指弦脉，切得脉象如琴弦一样挺直。⑦代四时：随四季变化。代，替代，指变化。⑧和：和谐，均匀。经：经脉，中医指人体中纵行的主血管。 ⑨代：代脉，一种搏动时疏时密杂乱无序而又躁动有力的脉象。络脉：由经脉派生出网络全身的支脉。⑩脉贲：指脉象贲涌十分有力。（11）少陽：经脉名，人体 内有手、足陽明经。（12）病去过人：指病情疾速发展到全身。过，经过，遍及。（13）初关一分：左手关部一分。初关，少陽经脉切脉部位，在左手腕关节桡 骨茎突处。（14）陽明：经脉名，人体内有手，足陽明经。（15）流络：支络，络脉的分支。（16）动：变动，病变。发：发病。
　　齐王中子诸婴儿小子病①，召臣意诊，切其脉，告曰：“气鬲病②。病使人烦懑③，食不下，时呕沫。病得之（少）〔心〕忧，数阣食饮④。”臣意即为之作下 气汤以饮之⑤，一日气下⑥，二日能食，三日即病愈。所以知小子之病者，诊其脉，心气也⑦，浊躁而经也，此络陽病也。脉法曰“脉来数疾去难而不一者⑧，病主 在心”。周身热，脉盛者，为重陽⑨。重陽者，逿心主⑩。故烦懑食不下则络脉有过，络脉有过则血上出，血上出者死。此悲心所生也，病得之忧也。
　　①中子：二儿子。②鬲：通“膈”，胸膈；也通“隔”。③懑：烦闷。④数：屡次，多次。忔：不欲，不想。⑤下气汤：汤剂，原方已佚。⑥气：指向上逆行的 气。⑦心气：心有病的脉气。⑧数：数脉，指一呼一吸之间脉搏跳动五次以上的脉象。疾：疾脉，指一呼一吸之间脉搏跳动七至八次以上的脉象。⑨重陽：陽气重 叠，指陽热过盛。⑩逿（ｔáｎｇ，唐）心主：摇荡心神。
　　齐郎中令循病，众医皆以为蹶入中①，而刺之。臣意诊之，曰：“涌疝也②，令人不得前后溲③。”循曰：“不得前后溲三日矣。”臣意饮以火齐汤④，一饮得 前〔后〕溲，再饮大溲，三饮而疾愈。病得之内。所以知循病者，切其脉时，右口气急⑤，脉无五脏气，右口脉大而数⑥。数者中下热而涌，左为下⑦，右为上⑧， 皆无五脏应，故曰涌疝。中热，故尿赤也。
　　①蹶入中：从下厥起向上逆行进入腹胸之中的病。蹶，通“厥”。②涌疝：指腹疼痛大小便困难的疾病。③前后溲：前溲即小便，后溲即大便。④火齐汤：汤剂 名，原方已佚。⑤右口：右手寸口脉。寸口，在两手桡骨头内侧桡动脉流经处。⑥脉大：指脉象壮盛有力。数：屡次，频繁。⑦左为下：指左手寸口脉大而数那么热 邪向下行。⑧右为上：指右手寸口脉大而数那么热邪向上逆行。
　　齐中御府长信病，臣意入诊其脉，告曰：“热病气也①。然暑汗，脉少衰②，不死。”曰：“此病得之当浴流水而寒甚，已则热③。”信曰：“唯④，然！往冬 时，为王使于楚，至莒县陽周水，而莒桥梁颇坏，信则?车辕未欲渡也⑤，马惊，即堕，信身入水中，几死，吏即来救信，出之水中，衣尽濡⑥，有闲而身寒⑦，已 热如火，至今不可以见寒。”臣意即为之液汤火齐逐热⑧，一饮汗尽，再饮热去，三饮病已。即使服药，出入二十日，身无病者。所以知信之病者，切其脉时，并陰 ⑨。脉法曰“热病陰陽交者死⑩”。切之不交，并陰。并陰者，脉顺清而愈，其热虽未尽，犹活也。肾气有时闲浊，在太陰脉口而希（11），是水气也。肾固主水 （12），故以此知之。失治一时，即转为寒热。
　　①热病气：热病的脉气。②少衰：稍有减弱。少，通“稍”。③已：止，停止。④唯：应答之声，犹如“是”、“嗯”。⑤?（ｌǎｎ，览）：通“揽”。⑥ 濡：沾湿。⑦有闲：倾刻，一会儿。闲，通“间”。⑧液汤火齐：古方剂名，已亡佚。液汤，药液。⑨并陰：指热并入于内。陰，里，内部。⑩陽：指外表。 （11）太陰脉口：即“寸口”。（12）固：本来，原来。
　　齐王太后病，召臣意入诊脉，曰：“风瘅客脬①，难于大小溲，尿赤。”臣意饮以火齐汤，一饮即前后溲，再饮病已，尿如故。病得之流汗出②。者，去衣而汗 晞也③。所以知齐王太后病者，臣意诊其脉，切其太陰之口，湿然风气也。脉法曰：“沉之而大坚④，浮之而大紧者⑤，病主在肾。”肾切之而相反也，脉大而躁。 大者，膀胱气也；躁者，中有热而尿赤。
　　①风瘅客脬（ｐāｏ，抛）：风热侵入膀胱。瘅，热症。客，中医称风寒侵入为客。脬，通“胞”，膀胱。②：王念孙《读书杂志》认为通“滫（ｘǐｕ，朽），臭水：尿。③晞：干，干燥。④沉：用力较重切脉，手指重按至骨。⑤浮：用力较轻切脉，手指触及皮肤表面。
　　齐章武里曹山跗病，臣意诊其脉，曰：“肺消瘅也①，加以寒热。”即告其人曰：“死，不治。适其共养②，此不当医治。”法曰“后三日而当狂，妄起行，欲 走；后五日死。”即如期死。山跗病得之盛怒而以接内。所以知山跗之病者，臣意切其脉，肺气热也。脉法曰：“不平不鼓③，形④”。此五脏高之远数以经病也， 故切之时不平而代⑤。不平者，血不居其处；代者，时参击并至，乍躁乍大也。此两络脉绝，故死不治。所以加寒热者，言其人尸夺⑥。尸夺者，形；形者，不当关 灸镵石及饮毒药也⑦。臣意未往诊时，齐太医先诊山跗病，炙其足少陽脉口，而饮之半夏丸⑧，病者即泄注，腹中虚；又灸其少陰脉⑨，是坏肝刚绝深⑩，如是重损 病者气，以故加寒热。所以后三日而当狂者，肝一络连属结绝乳下陽明（11），故络绝，开陽明脉，陽明脉伤，即当狂走。后五日死者，肝与心相去五分 （12），故曰五日尽（13），尽即死矣。
　　①肺消瘅：即肺消，是一种口渴、尿黄的内热病症。②适：适合，满足。共，通“供”。③不平不鼓：脉搏的搏动时起时伏，搏动无力。④形：身形羸弱。，通“弊”。⑤代：代脉。⑥尸夺：精神 涣散躯体如尸。⑦关：由，通过。灸：用燃烧的艾绒熏烤穴位来治病。毒药：药性猛烈的药物。⑧半夏丸：丸剂名，原方已佚。⑨少陰脉：即足少陰肾经，人体十二 经脉之一。⑩肝刚：肝脏的陽气。（11）绝：横穿，横过。陽明：即足陽明胃经，此经脉经过****下面。（12）肝与心相去五分：肝脉和心脉相距五分。中 医诊脉法，左右手桡骨茎突处称“关”，“关”前为“寸”，“关”后为“尺”。左手关部可得肝病脉象，左手寸部可得心病脉象。（13）尽：耗尽。
　　齐中尉潘满如病少腹痛①，臣意诊其脉，曰：“遗积瘕也②。”臣意即谓齐太仆臣饶、内史臣由曰：“中尉不复自止于内，则三十日死。”后二十余日，溲血死 ③。病得之酒且内。所以知潘满如病者，臣意切其脉深小弱，其卒然合合也④，是脾气也。右脉口气至紧小⑤，见瘕气也⑥。以次相乘，故三十日死。三陰俱抟者 ⑧，如法；不俱抟者，决在急期⑨；一抟一代者，近也⑩。故其三陰抟，溲血如前止。