卷一 第六节伤寒(2)

四证类伤寒伤寒，右寸脉紧盛，痞满。香港脚如伤寒证，但病起于脚胯。痰证，呕逆头痛，脉浮而滑；痞满，虚烦不恶寒，不头痛身疼。一陽一毒，身重，腰脊痛，狂言，或吐血下利，脉浮大数，咽喉痛唾血，面赤如锦纹，五六日可治。一陰一毒，身重背强，腹中绞痛，咽喉不利；毒瓦斯攻心，心下坚，呕逆，唇青面黑，四肢冷，脉沉细紧数，身如打，五六日可治痉太一陽一病，发一热无汗，反恶寒者，名刚痉。无汗为表实，恶寒为重感，故名刚痉。太一陽一病，发一热有汗，不恶寒者，为柔痉。表虚伤湿。其病身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤，目脉赤，头摇，卒口噤，背反张烦躁有热传于内，胸中有热，关前洪数，宜解热。有虚，因汗、吐、下，虚协余热，身不疼，脉不紧数，宜补之。又初解，胃弱强食，胃脉浮洪。

苔，皆心经之热浅深也。白而滑，乃邪在半表半里也；白而涩，热在里也；黄而干，热在胃也；黑者宜下。

哕皆胃疾，或寒，或妄下之虚。

厥，手足冷。有寒，有热。先热而后厥者，热伏于内；先厥而后热者，一陰一退一陽一气复；始得之便厥，皆一陽一不足而一陰一胜也，所主为寒。

谵语四证伤寒谵语，属一陽一明经。乃胃有热，脉洪大者是。宜调胃承气汤。身不热，身困者，谓之郑声。病退人虚，脉和平，宜滋补。妇人经来，适邪气乘虚入于血海，左关脉数者，小柴胡汤主之。有邪祟者，言语涉邪，颇有意思，状多变，与病相违者是。

气喘七证伤寒太一陽一证，下之微喘者，内虚外热故也，宜解其表。饮水过多，水停心下，胸膈满而喘者，宜利其小一便。病本无喘，因药下之，泻止而喘，其色已脱，不治。

喘而四逆者，不治。喘而噫者，不治。喘而鱼口者，不治。喘而目闭、面黑者，不治。

目瞪四证伤寒至目瞪不省人事，此中风痉证。以药开关吐痰，痉退眼开，随证治之。伤寒，病已过经，痉退无热，人困不语，脉和目瞪，谓之戴一陽一，下虚故也。一陽一毒不解，热毒之气伏于太一陽一之经，故使目瞪。六脉弦劲，渐作鱼口，气粗者死。太一陰一痰潮，上灌七窍，两目瞪。与小儿惊风之类同，下痰则愈。舌卷唇焦，乃心肝热极，三焦一精一液不生，可治；舌卷一卵一缩，厥一陰一绝也，必也。

厥一陰一幽闷三证一陰一毒一陽一冷，四肢逆冷，心膈幽闷，默默思睡，脉沉伏者是。伤寒起，汗下后，又战汗过多，人困身冷不动者，乏一陽一也。伤寒未三日，身冷，额上汗出，面赤心烦者，非一陰一毒证，谓之一陰一胜格一陽一。一陰一气并于外，一陽一气伏于内，其脉沉数也。

咽干两证少一陽一证，口苦咽干，乃胆热也，小柴胡汤。少一陰一证，口燥咽干，主肾热津一液不生，宜下。

恶寒三证发一热恶寒，发于一陽一。脉浮数，宜麻黄、桂枝汗之。无热恶寒，发于一陰一。脉沉细。宜四逆温里。发汗后，反恶寒，气虚也。脉微弱，补虚，芍药附子甘草汤主之。

恶风三证汗出而脉缓，宜桂枝加葛根汤，便遍身润。太一陽一病，发汗过多，亡一陽一。卫虚恶风，当温其经，宜桂枝加附子汤。风湿相搏，骨节烦痛，不得屈伸，汗出恶风，不欲去衣，宜甘草附子汤。

汗后发一热并再伤八证发汗不入格，其病不解，宜再汗之。发汗后，再伤风邪而热，宜发汗；再伤风寒而热，随证治之。汗后温之热，脉弦小而数者，有余热也，宜和解之。汗后温之热，脉静，身无痛处。虚热也，宜平补之。汗后温之热，或渴，或烦，或胸满，或腹急，有里证，脉沉数，宜下之。劳力而再热，平解劳倦，宜柴胡鳖甲散。食过而热者，宜消化其食。

中夏月发一热恶寒，小一便己洒然毛耸，脉弦细而芤迟，宜白虎人参汤。忌汗、下。

中暑背寒面垢，手足微冷，烦躁引饮，四肢不痛，脉浮，宜五苓、白虎。

中温，冬月冒寒，至春再感乖常之气。

风温先伤风，后伤温。头疼自汗，体重息如喘，但默默欲眠，尺寸脉俱浮。风温脉浮，证同前条下。

温毒汗、吐、下，表未罢，毒邪入脏，身有斑，脉一陽一洪数、一陰一实大。湿温，先伤湿，后中暑。

瘟疫众人一般，脉一陽一虚弱、一陰一弦紧。

潮热一陽一明，申酉时分也。胃实宜下，寒热相继在他时。太一陽一病，热在寅卯；少一陽一，在巳午。

汗自出太一陽一经自汗，营弱卫强也。中风，太一陽一脉缓；风温，身重多睡，脉浮缓；风湿，脉沉而细，证同前条下。少一陰一，咽痛，拘急，四肢疼，厥逆自汗，亡一陽一也。太一陽一，亡一陽一自汗。柔痉，同前痉下。

除中者，死。伤寒六七日，脉迟下利而热，反与黄芩汤撤其热，腹中恶冷，当不能食，今反能食，名曰除中。脾经受邪，则下利而热，反与黄芩，邪热未去而胃气先去。

禁忌厥一陰一心痛发斑，不欲食，食则吐蛔，，下则利不止。诸四肢厥逆，不可下。

五六日，不结胸，腹痛满，脉虚复厥者，不可下。当下反汗之，必口烂。

少一陰一脉沉细数，病在里，忌汗；微者，忌汗。尺脉弱涩者，不可下之。

太一陰一腹满，吐，食不下，自利，时腹自痛。忌下，下之胸下结硬。脉弱，自便利，虽用下，宜减之。

少一陽一不可汗，忌利小一便，忌利大便。犯之，各随上下前后，本变及中变诸变例。

太一陽一小一便不利，不可利之。利之邪气入里不能解。咽干淋衄，小一便不利，当汗不可汗。

在表不可下，下之动血。误犯之成结胸、痞气。汗之成血蓄于胸中；当汗而下之，成协热利。

太一陽一证误下有八变脉浮者，必结胸。紧者，必咽痛。弦者，必两胁拘急。细数者，头痛不止，沉紧者，必欲呕。沉滑者，必热利。浮滑者，必下血。

一陽一明不当发汗发汗成蓄血，上焦为衄。不当下而下之，血蓄下焦发狂。有年老患时热狂妄，服附者愈，服寒凉者死。

足太一陽一未渴，小一便清者，禁利。咽干禁汗，成蓄血禁下太早。已渴者，五苓散。谵语、潮热、大渴，宜下。

足少一陽一三禁，胃实可下。足太一陰一禁下。足少一陰一脉沉，口燥咽干而渴，禁汗；脉涩而弱，禁下。三一陰一非胃实，不可下。

治三焦便有胆少一陽一经，作风治不宜汗、下、利小一便。治心便有肾少一陰一，故本热标寒，故脉沉细，按之洪大，用承气汤酒制热饮是也。

治膀一胱便有小肠太一陽一，故本寒标一陽一，故脉紧数，按之不鼓而空虚，用姜附寒饮顿服。

治肺便有脾太一陰一，故寒因寒用，大黄枳实下之。

治一陽一明纯一陽一，大肠喜热恶清，当以热治寒也。络宜清，当以寒治热。

许学士解利外感。

伤风者，恶风。用防风二钱、甘草、麻黄各一钱。头痛加川芎，项背腰痛加羌活，身重加苍术，肢节痛加羌活，目痛鼻干及痛加升麻；或干呕，或寒热，或胁下痛，加柴胡。伤寒者，恶寒。用麻黄二钱、防风、甘草各一钱。头沉闷加羌活一钱。

凡治伤寒，以甘草为君，防风、白术为佐。是寒宜甘发也，看他证加减。伤风以防风为君，甘草、白术为佐。是风宜辛散也。其伤寒表证，以石膏、滑石、甘草、知母、葱、豉之类，汗出即解。如热半表半里，与小柴胡，汗出而愈；热甚，大柴胡与之；更甚，小承气。

里热甚，大承气，发黄者，茵陈蒿汤下之。结胸，陷胸汤下之。

内伤，见于右手。内伤躁作寒已，寒作躁已，不相并，但有间，且晡时必减，乃胃气得令。潮作之时，一精一神困倦，乃其气不足。外伤，见于左手。外伤但无间，且晡时必作剧，乃邪气盛。潮作之时，一精一神有余，乃邪气胜。寒邪不能食，风邪能食。

表虚，不作表虚治。或劳役于凉处解一衣，或一陰一虚新浴，表虚为风寒所遏，切不可妄解表